miércoles, 14 de enero de 2009

ACTUACIONES ANTE COMA HIPOGLUCÉMICO


Todas las alteraciones del nivel de conciencia son urgencias agudas que amenazan la vida del paciente hasta que se haya conseguido la normalización de sus funciones vitales (PA, O2).

El objetivo es evitar o reducir el daño cerebral.

Además, estabilización del cuello si se observa algún traumatismo, comprobar que no necesita una intervención médica o quirúrgica inmediata, realizar más pruebas y ver la evolución.

Como primera intervención se debe estabilizar las funciones básicas:

· Comprobar la permeabilidad de las vías aéreas y ver que respira de forma espontánea. En caso contrario, practicar la ventilación artificial.
· Intubación (a partir de 9 de la escala Glasgow o si existe apnea, obstrucción, hipoventilación o emesis).
· Ventilación mecánica si hipoventilación o si deseo de inducción hipocapnia.
· Oxigenoterapia.
· Comprobar que no hay un colapso circulatorio. En este caso, reponer el volumen sanguíneo y perfundir con dopamina.

En segundo lugar, establecer una vía intravenosa:

· Glucagón (IM o subcutánea)
· Solución glucosada
· Tiamina
· Análisis bioquímico y toxicológico.

Ante la sospecha de intoxicación:
· Por opiáceos: Naloxona.
· Por benzodiacepinas: flumazenil.

Además se tratará el tratamiento etiológico, una monitorización (Control constantes cada hora y PVC cada 2 horas), asegurar la correcta nutrición e hidratación y profilaxis.

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